![[Modelo de Prescrição Sugerida] Intoxicação Exógena](https://saladeparada.com.br/wp-content/uploads/2019/03/Sem-Título-1.jpg)
Já fizemos alguns posts no Instagram sobre intoxicações exógenas e sempre há muitas dúvidas sobre a prescrição e algumas condutas. Então, vamos fazer um modelo e apontar algumas coisas importantes dentro da abordagem.
Imagine um paciente de 27 anos, 60 kgs, que deu entrada com relato de ter ingerido vários comprimidos. Dentre os comprimidos estão Clonazepam, Amitriptilina e Fenobarbital.
A primeira coisa é sempre seguir o ABCD. Se for o caso, intube o paciente para proteger via aérea para depois tratar especificamente. Vamos à prescrição:
1. Dieta zero até segunda ordem
2. Soro fisiológico a 0,9%, 2000 ml, EV, agora
3. Passar sonda nasogástrica
4. Carvão ativado. Dissolver 60 gramas em 600 ml de água potável e oferecer pela sonda nasogástrica
5. Carvão ativado. Dissolver 50 gramas em 500 ml de água potável e oferecer pela sonda nasogástrica de 4/4 horas (após a dose de ataque) por 24 horas
6. Oxigênio terapia (cateter ou máscara) somente se saturação < 90%
7. Oximetria de pulso
8. Monitorização cardíaca contínua
9. Sinais vitais e cuidados gerais
Mas é só isso? E a lavagem? E o Flumazenil? Vamos ver isso nas dicas:
1. A lavagem gástrica é muito ineficaz para a retirada de comprimidos. Geralmente conseguimos retirar apenas 10% da dose ingerida, sendo muito variável pelo tempo da ingesta e o tamanho dos comprimidos. Além disso, poucas vezes conseguimos passar sonda com calibre suficiente para a passagem de comprimidos. Deixa a lavagem reservada a intoxicações por conteúdos líquidos ou pó.
2. Independente do conteúdo ingerido, após uma hora da ingesta, a eficácia da lavagem é zero.
3. O carvão ativado consegue quelar até 90% da dose ingerida. Por isso vamos dar prioridade a ela. A lavagem não deve retardar o início do carvão.
4. No item 5 da prescrição, é o que chamamos de diálise intestinal. Algumas drogas sofrem metabolização hepática e são novamente liberadas no intestino. Por isso precisamos repetir a dose de tempos em tempos para não deixar essa droga liberada no intestino ser reabsorvida. Isto é indicado em intoxicações por antidepressivos, anticonvulsivantes e digoxina. Existem algumas outras, mas estas são as principais.
5. O flumazenil não deve ser usado neste caso. Temos um post específico sobre seu uso mas, resumindo, nunca use o Flumazenil em intoxicações por mais de um agente, em pacientes com uso crônico de benzodiazepínicos, ou curiosidade diagnóstica.
6. Em intoxicações por tricíclicos, tenha muita atenção a arritmias cardíacas, por isso a monitorização cardíaca.
• Te agradeço por ter chegado até aqui! Se você gostou desse post nesse formato aqui no Blog, deixe seu comentário aqui ou no nosso Instagram. Até a próxima!
20 replies to "[Modelo de Prescrição Sugerida] Intoxicação Exógena"
Já gostava da página do Instagram, agora com o blog, onde tem tudo mais detalhado, me tornei fã número 1! Só agradecimentos ao idealizador!
MUITO BOM ! Poderiam fazer mais posts com modelos de prescrição.
Obrigado !!
Parabéns pelo trabalho! Ajuda dms! Essa questão das prescrições é uma deficiência de mts escolas médicas.
Excelente!!
Muito bom! Gosto mais assim que no insta. Obrigada.
Ótimas orientações
excelente!
Excelente conteúdo.
Muito bom!
Prefiro nesse formato de blog mesmo do que no Instagram! Obrigadaa !
Excelente. Curto, didático e com tudo o que precisamos saber. Fantástico!!!
Perfeito! Bem esclarecido.
Perfeito!!!!
Gostei muito.E tenho certeza que vai me ajudar no meu dia dia no trabalho.Obrigada!
Show 👏
Gostei muito das orientações!
Se era bom no Insta, agora está perfeito! Parabéns pelo conteúdo objetivo e de qualidade!
Parabéns pelo conteúdo.
Muuuito bom esse post!! Parabéns!!
Parabéns dr. Caio! Excelente trabalho!!! Obrigada!!!
Muito bom o conteúdo, pena que já fiz minha prova na faculdade tinha me ajudado muito se tivesse visto esse conteúdo com antecedência. Mas que bom ter recebido esse conteúdo, pois com certeza é fundamental para o eu aprendizado…