Noradrenalina – Dicas de Uso

Não tem muito segredo quanto a indicação da noradrenalina. Pacientes hipotensos, que não respondem ou têm contraindicação a volume.

Existem várias formas de diluir e preparar, não se preocupe com isso. Também não se preocupe em ficar calculando em quantos mcg/kg/h está sendo feito.

Seu foco deve ser melhorar a pressão do paciente e retirar o risco de parada por hipotensão. A diluição que uso é a seguinte: diluo quatro ampolas (cada ampola de 4 ml) em 234 ml de soro (pode ser glicosado ou fisiológico). E então comece a vazão a 5 ml/h e ajuste até a pressão normalizar.

Esse ajuste deve ser feito a cada cinco minutos. Após este tempo a noradrenalina já estabilizou na corrente sanguínea. Se não melhorou após esse tempo, não adianta esperar mais, aumente a dose.

Esse aumento pode ir sendo feito de 5/5 ml/h, ou seja: comece com 5 ml/h, depois 10 ml/h, depois 15 ml/h…

Dicas:
1. Sempre avalie a volemia do paciente antes de começar droga. Trate a causa do choque. Começar, por exemplo, noradrenalina em um paciente com choque hipovolêmico, sem fazer volume, não vai ter eficácia.

2. Pacientes chocados e em uso de noradrenalina têm vasoconstrição periférica, principalmente em pele, subcutâneo e trato gastrointestinal.
Nunca use nesses pacientes medicações pelas oral, subcutânea ou intramuscular. Apenas endovenoso.