É sem dúvida a mais conhecida, mais disponível, mais usada e a •pior droga• indutora.
Você não leu errado. O Midazolam é a pior droga indutora disponível no mercado.
A terceira edição do guia prático para o manejo da via aérea na emergência orienta a não usarmos o Midazolam na intubação de sequência rápida.
Mas como no Brasil ainda é a droga mais disponível, vamos aprender a usa-la.
O Midazolam que usamos vem em ampolas na apresentação de 5 mg/ml. Existem ampolas de 3, 5 e 10 ml e a dose é de 0,3 mg/kg.
DICA: EM PACIENTES DE 60 KGS, USE 3,5 ML
EM PACIENTES DE 70 KGS, USE 4 ML
EM PACIENTES DE 80 KGS, USE 4,5 ML.
Se estiver na dúvida, erre a dose para menos. O Midazolam causa muita depressão cardiorrespiratória e doses mais altas podem complicar.
Quando você não tem uma boa estimativa do peso, a dose de 3 ml, ou seja, uma ampola, consegue fazer uma indução adequada. Como eu disse, a literatura não indica usarmos o Midazolam.
Então não há uma situação específica onde ele será a melhor opção. Use-o somente quando não tiver outras drogas disponíveis ou o paciente tiver contraindicações às outras.
Dicas: Existe uma apresentação de 1 mg/ml. Lembre de ver qual ampola você tem disponível para não fazer subdose.
2. O efeito do midazolam demora mais que os outros sedativos. Depois que administrar, tenha calma. Pode demorar alguns minutos até o paciente se entregar.
